{"id":1536,"date":"2015-08-05T00:26:29","date_gmt":"2015-08-05T00:26:29","guid":{"rendered":"http:\/\/lopescancado.adv.br\/blogger\/?p=1536"},"modified":"2015-08-05T00:26:29","modified_gmt":"2015-08-05T00:26:29","slug":"plano-de-saude-deve-arcar-com-despesas-medicas-de-urgencia-independente-de-carencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/lopescancado.adv.br\/?p=1536","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade deve arcar com despesas m\u00e9dicas de urg\u00eancia independente de car\u00eancia"},"content":{"rendered":"<p>A<img decoding=\"async\" class=\" alignleft\" src=\"http:\/\/www.tjdft.jus.br\/institucional\/imprensa\/noticias\/imagens-2015\/SEMCARENCIA.jpg\/@@images\/478e91e6-c000-484f-82ca-9201deb2d7e3.jpeg\" alt=\"SEM CAR\u00caNCIA\" \/> ju\u00edza da 4\u00aa Vara C\u00edvel de Bras\u00edlia concedeu a antecipa\u00e7\u00e3o de tutela pleiteada pela autora da a\u00e7\u00e3o e determinou que a empresa Amil Assist\u00eancia M\u00e9dica Internacional LTDA instrumentalizasse e arcasse com a interna\u00e7\u00e3o e tratamento m\u00e9dico da postulante, realizando cirurgia ces\u00e1rea com urg\u00eancia, independentemente do alcance da car\u00eancia prevista no contrato.<!--more--><\/p>\n<p>A autora, titular do plano de sa\u00fade vinculado \u00e0 Amil Assist\u00eancia M\u00e9dica Internacional LTDA, alegava gravidez de 38 semanas, apresentando bradicardia fetal macom\u00f4nico e quadro de polidr\u00e2mnio, com alto risco materno e fetal, tornando de extrema urg\u00eancia a realiza\u00e7\u00e3o de cirurgia ces\u00e1ria, quadro cl\u00ednico confirmado em relat\u00f3rio m\u00e9dico que afirmava que a autora necessitava ser internada em virtude do quadro apresentado, solicitando cesariana de urg\u00eancia. Contudo, apesar da gravidade do caso demonstrada no relat\u00f3rio m\u00e9dico, a parte r\u00e9 recusou-se a cobrir as despesas hospitalares, sob a justificativa de n\u00e3o cumprimento da car\u00eancia contratualmente estabelecida.<\/p>\n<p>Segundo a magistrada, a a\u00e7\u00e3o trata de demanda que busca acautelar os direitos fundamentais \u00e0 vida e \u00e0 sa\u00fade da autora e, ainda, \u00e9 um caso de extrema urg\u00eancia, em vista do grave estado em que se encontrava a paciente. Assim, a magistrada determinou \u00e0 Amil custear a imediata interna\u00e7\u00e3o e tratamento m\u00e9dico da requerente, independentemente do alcance da car\u00eancia prevista no contrato firmado entre as partes, de acordo com o que disp\u00f5e o art. 35-C da Lei 9.656\/98, com a reda\u00e7\u00e3o dada pela Lei 11.935\/2009, que prev\u00ea: &#8220;\u00c9 obrigat\u00f3ria a cobertura do atendimento nos casos: I &#8211; de emerg\u00eancia, como tal definidos os que implicarem risco imediato de vida ou de les\u00f5es irrepar\u00e1veis para o paciente, caracterizado em declara\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico assistente; II &#8211; de urg\u00eancia, assim entendidos os resultantes de acidentes pessoais ou de complica\u00e7\u00f5es no processo gestacional&#8221;.<\/p>\n<p>Desta forma, a magistrada deferiu os efeitos da tutela antecipada para determinar que a Amil autorizasse o custeio de todas as despesas oriundas da interna\u00e7\u00e3o da requerente, bem como o custeio de todos os exames, materiais e procedimentos necess\u00e1rios da benefici\u00e1ria, nos termos da indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica apresentada, sob pena de multa di\u00e1ria, al\u00e9m de eventual responsabiliza\u00e7\u00e3o criminal cab\u00edvel.<\/p>\n<p>A senten\u00e7a foi publicada no DJ-e no dia 29\/7\/2015. Cabe recurso.<\/p>\n<p>Processo: <span class=\"link-external\"><a href=\"http:\/\/tjdf19.tjdft.jus.br\/cgi-bin\/tjcgi1?NXTPGM=tjhtml105&amp;SELECAO=1&amp;ORIGEM=INTER&amp;CIRCUN=1&amp;CDNUPROC=20150110705323\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2015.01.1.070532-3<\/a><\/span><\/p>\n<p>Fonte: TJDFT<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A ju\u00edza da 4\u00aa Vara C\u00edvel de Bras\u00edlia concedeu a antecipa\u00e7\u00e3o de tutela pleiteada pela autora da a\u00e7\u00e3o e determinou que a empresa Amil Assist\u00eancia M\u00e9dica Internacional LTDA instrumentalizasse e arcasse com a interna\u00e7\u00e3o e tratamento m\u00e9dico da postulante, realizando cirurgia ces\u00e1rea com urg\u00eancia, independentemente do alcance da car\u00eancia prevista no contrato.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-1536","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-noticias"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/lopescancado.adv.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1536","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/lopescancado.adv.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/lopescancado.adv.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lopescancado.adv.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/lopescancado.adv.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1536"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/lopescancado.adv.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1536\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/lopescancado.adv.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1536"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/lopescancado.adv.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1536"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/lopescancado.adv.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1536"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}